Estudio de prescripción-indicación de antifúngicos sistémicos ambulatorios en una población colombiana. Un estudio transversal

Resumen: El uso inadecuado de antifúngicos se asocia con mayor resistencia antimicrobiana, costos, eventos adversos y peores resultados clínicos. El objetivo de este estudio fue determinar los patrones de prescripción e indicaciones aprobadas y no aprobadas de antifúngicos sistémicos en un grupo de pacientes en Colombia. Este fue un estudio transversal sobre indicaciones para el uso de medicamentos sistémicos. antifúngicos en pacientes ambulatorios de una base de datos de dispensación de medicamentos de aproximadamente 9,2 millones de personas afiliados al Sistema de Salud Colombiano. Sociodemográficas, farmacológicas y clínicas Se consideraron variables. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados y multivariados. Se identificaron un total de 74.603 pacientes con prescripción de antifúngicos; tenían una mediana de edad de 36.0 años (rango intercuartil: 22,0-53,0 años), y el 67,3% de los pacientes eran mujeres. Fluconazol (66,5%) fue el antimicótico más recetado para indicaciones como vaginitis, vulvitis y vulvovaginitis (35,0%). El 29,3% de las recetas se utilizaron en indicaciones no aprobadas. El 96,3% de los usuarios de ketoconazol utilizaron el medicamento en indicaciones no aprobadas. Hombres (OR: 1,91; IC95%: 1,79–2,04), <18 años (OR: 1,20; IC95%: 1,11–1,31), de la región del Caribe (OR: 1,26; IC95%: 1,18-1,34), con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR: 1,80; IC95%: 1,27-2,54), prescripciones realizadas por un médico general (OR: 1,17; IC95%: 1,04-1,31), recibiendo comedicaciones (OR: 1,58; IC95%: 1,48-1,69), y el uso concomitante de otros antimicrobianos (OR: 1,77; IC95%: 1,66-1,88) se asociaron con una mayor probabilidad de que el antifúngico se utilizara para indicaciones no aprobadas; profundo micosis (OR: 0,49; IC95%: 0,41-0,58), prescribir fluconazol (OR: 0,06; IC95%: 0,06-0,06) y tener diabetes mellitus (OR: 0,33; IC95%: 0,29-0,37), cáncer (OR: 0,13; IC95%: 0,11-0,16) o VIH (OR: 0,07; IC95%: 0,04-0,09) redujo este riesgo. Los antifúngicos sistémicos se utilizaron principalmente para el manejo de micosis superficiales, especialmente a nivel ginecológico. Además, más de una cuarta parte de los pacientes recibieron estos medicamentos en indicaciones no aprobadas, y hubo un uso inapropiado generalizado de ketoconazol