Tratamiento farmacológico del herpes zóster y factores asociados a su recurrencia

La carga de la enfermedad del herpes zoster es significativa en todo el mundo, con millones de afectados y una incidencia creciente. El aumento de la edad y la inmunosupresión por enfermedad o fármacos se han relacionado con su recurrencia. El objetivo de este trabajo fue determinar el manejo farmacológico del herpes zoster e identificar los factores asociados a la recurrencia, representando un estudio longitudinal retrospectivo identificando el manejo farmacológico de los pacientes con herpes zoster y los factores relacionados con la primera recurrencia utilizando una base de datos poblacional. Se realizó un seguimiento de hasta 2 años y se realizaron análisis descriptivos y regresión de riesgos proporcionales de Cox. Se identificaron un total de 2978 pacientes con herpes zoster, con una mediana de edad de 58,9 años y el 65,2% eran mujeres. El tratamiento involucró principalmente aciclovir (98,3%), paracetamol (36,0%) y antiinflamatorios no esteroideos (33,9%). Un total de 2,3% de los pacientes tuvieron una primera recurrencia. Los corticoides se utilizaron en mayor proporción para la recurrencia que para el episodio herpético inicial (18,8% vs. 9,8%, respectivamente). Ser mujer (HR:2,68;IC95%:1,39–5,17), edad ≥60 años (HR:1,74;IC95%:1,02–2,96), tener cirrosis hepática (HR:7,10;IC95%:1,69–29,80) , y tener hipotiroidismo (HR:1,99;IC95%:1,16-3,40) se asociaron con mayor probabilidad de una primera recurrencia. La gran mayoría de los pacientes fueron manejados con aciclovir, siendo frecuente el uso de paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos para el manejo del dolor. Se encontraron varias condiciones que aumentaban la probabilidad de presentar una primera recurrencia de herpes zoster, como ser mayor de 60 años, ser mujer, padecer hipotiroidismo y cirrosis hepática