Introducción
Las interacciones farmacológicas derivadas de la inducción e inhibición del citocromo P450 pueden comprometer la efectividad de los tratamientos y aumentar el riesgo de reacciones adversas. Identificar estos patrones es fundamental para mejorar la seguridad en la prescripción de medicamentos.
Objetivo
Determinar los patrones de prescripción de medicamentos inductores e inhibidores del citocromo P450 y sus interacciones farmacológicas contraindicadas y mayores en un grupo de pacientes en Colombia.
Métodos
Estudio observacional transversal basado en datos de dispensación de medicamentos entre el 1 y el 31 de diciembre de 2021. Se incluyeron pacientes que recibieron fármacos inductores o inhibidores del citocromo P450, clasificados según las pautas de la FDA. Las interacciones farmacológicas se identificaron mediante la base de datos Micromedex®. Se realizó análisis descriptivo, bivariado y multivariable.
Resultados
Se analizaron 63.433 pacientes. Los anticonvulsivos (35,9%) y los antifúngicos (27,6%) fueron los inductores e inhibidores más frecuentes. El 30,1% de los pacientes presentó interacciones farmacológicas potencialmente contraindicadas o mayores. Se identificó un mayor riesgo de interacciones en hombres (OR 1,14; IC 95% 1,10-1,19), pacientes entre 18 y 39 años (OR 1,77; IC 95% 1,67-1,89) y entre 40 y 64 años (OR 1,64; IC 95% 1,56-1,72), así como en aquellos con enfermedades neurológicas (OR 1,28; IC 95% 1,21-1,35), psiquiátricas (OR 3,84; IC 95% 3,58-4,13) y reumatológicas (OR 1,32; IC 95% 1,23-1,41). Además, el uso concomitante de estatinas (OR 1,14; IC 95% 1,08-1,19), analgésicos (OR 1,33; IC 95% 1,27-1,38), antiparasitarios (OR 2,88; IC 95% 2,66-3,11) y la polifarmacia (OR 1,24; IC 95% 1,23-1,25) se asociaron con un mayor riesgo de interacciones.
Conclusión
Las interacciones farmacológicas contraindicadas y mayores son frecuentes en pacientes que usan inductores e inhibidores del citocromo P450, especialmente en hombres menores de 65 años con comorbilidades y polifarmacia. Estos hallazgos resaltan la importancia de estrategias para optimizar la prescripción y minimizar riesgos en esta población.
