OBJETIVO
Caracterizar el uso de antibióticos sistémicos en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) y evaluar la adecuación del ajuste de dosis según la tasa de filtración glomerular (TFG).
MÉTODOS
Estudio observacional que incluyó pacientes con diagnóstico de ERC que recibieron antibióticos sistémicos entre enero de 2021 y julio de 2022. La información se obtuvo a partir de registros clínicos y prescripciones médicas. El ajuste de dosis de los antibióticos se evaluó con base en la TFG, utilizando la base de datos Lexicomp® como referencia. Se realizó un análisis descriptivo y multivariado para identificar factores asociados a la prescripción de antibióticos sin ajuste de dosis.
RESULTADOS
Se incluyeron 473 pacientes, con una edad promedio de 72,6 años. La distribución por estadios de ERC fue: estadio 3 (38,5 %), estadio 4 (23,5 %) y estadio 5 (38,1 %). Los antibióticos más utilizados fueron las cefalosporinas (56,2 %), penicilinas (43,3 %) y glucopéptidos (20,3 %). Se prescribieron 914 antibióticos, de los cuales el 39,5 % no requirió ajuste de dosis, el 30,4 % se administró sin ajuste pese a requerirlo y el 30,1 % recibió ajuste adecuado. El uso de glucopéptidos (ORa: 3,86; IC95 %: 1,57–9,47), carbapenémicos (ORa: 4,59; IC95 %: 1,75–12,07), la ERC estadio 4 (ORa: 31,61; IC95 %: 9,77–102,29) y estadio 5 (ORa: 21,29; IC95 %: 3,66–123,61) se asociaron significativamente con una mayor probabilidad de prescripción sin ajuste de dosis según la TFG.
CONCLUSIONES
Cerca de un tercio de los antibióticos prescritos en pacientes con ERC no recibió el ajuste de dosis correspondiente, lo que representa un riesgo relevante de toxicidad. Estos hallazgos resaltan la importancia de la identificación oportuna de la ERC y de la optimización del uso de antibióticos, con el fin de promover una prescripción segura y racional en esta población vulnerable.
