OBJETIVO
Determinar la frecuencia de uso de profilaxis antibiótica en cirugías de mano y los factores asociados con su utilización inapropiada en un grupo de pacientes colombianos.
MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo en pacientes sometidos a cirugía de mano entre enero de 2021 y diciembre de 2022. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y farmacológicas.
El uso de antibióticos profilácticos en heridas quirúrgicas limpias se consideró inapropiado, excepto en procedimientos que requerían implantes de fijación interna. Se efectuó un análisis de las variables relacionadas con el uso inadecuado de profilaxis antibiótica.
RESULTADOS
Se incluyeron 523 pacientes, con una edad promedio de 44,3 años, de los cuales el 51,2 % eran hombres. Los diagnósticos más frecuentes fueron fractura de mano (28,7 %), dedo en gatillo (24,5 %) y quiste sinovial o ganglión (18,5 %). El 79,0 % de las heridas quirúrgicas fueron clasificadas como limpias.
El 91,0 % de los pacientes recibió profilaxis antibiótica, principalmente cefazolina (63,3 %). Según los criterios establecidos, el 55,7 % de las administraciones fueron consideradas inapropiadas.
Se encontró mayor probabilidad de recibir profilaxis antibiótica inapropiada en pacientes de sexo femenino (OR: 3,19; IC 95 %: 1,85–5,47), pertenecientes a estratos socioeconómicos medio-bajos a altos (OR: 1,88; IC 95 %: 1,05–3,38), atendidos en la clínica n.° 1 (OR: 9,67; IC 95 %: 4,81–19,43) y con antecedentes de diabetes mellitus (OR: 2,90; IC 95 %: 1,07–7,86).
Asimismo, se evidenció asociación con diagnósticos de dedo en gatillo (OR: 19,92; IC 95 %: 9,95–39,88), quiste sinovial o ganglión (OR: 24,53; IC 95 %: 11,72–51,34) y tenosinovitis (OR: 19,61; IC 95 %: 6,78–56,73).
Al momento del alta hospitalaria, el 60,6 % de los pacientes continuaba con prescripción de antibióticos profilácticos.
CONCLUSIONES
El uso inapropiado de profilaxis antibiótica en cirugías de mano es frecuente en este grupo de pacientes colombianos, con una prevalencia comparable a la reportada en países de altos ingresos. Los factores asociados parecen ser multifactoriales e involucran características propias de los pacientes, de los profesionales de la salud y de los sistemas de atención sanitaria.
